کاربردها و نحوه کارگذاشتن دبل لومن

– Double-Lumen Endotracheal Tube  لوله تراشه دبل لومن که به اختصار DLT نامیده میشود در بین ابزارهای پزشکی نقش حیاتی در تشخیص و درمان انواع بیماری‌ها و مشکلات پزشکی ایفا می‌کند. این ابزار با دو لوله یا کانال کنار هم، امکان اجرای عملیات متفاوت یا همزمان را در یک ابزار فراهم می‌کنند. اولین بار در برونکو اسپیرومتری سپس به منظور تهویه ریه در حین بیهوشی در سال 1494 میلادی از لوله تراشه دابل لومن استفاده شد. با پیشرفت‌های در حوزه تکنولوژی و مهندسی پزشکی، انتظار می‌رود که ابزارهای لوله تراشه دبل لومن بهبود‌های بسیاری در زمینه دقت، کاهش اثرات جانبی، و افزایش کارایی داشته باشند.

ساختار و اجزا لوله تراشه دبل لومن

لوله تراشه دبل لومن از دو لوله یا کانال با طول نامساوی به صورت جداگانه تشکیل شده است که در کنار یکدیگر قرار گرفته‌اند. هر یک از این لوله‌ها می‌توانند وظایف یا مأموریت‌های مختلفی را انجام دهند. ساختار دقیق و مواد استفاده شده در این ابزارها بسته به کاربردهای خاص آنها متغیر است. لوله کوتاهتر در قسمت نای فرد بیمار و لوله بلندتر بنا بر نیاز تهویه کدام برونش در عمق 1 الی 2 سامتیمتری نایژه چپ یا راست قرار میگیرد. اجزای آن به تفکیک شامل بالن، تیوب 2، کاف 2، و سر اتصال 2 میشوند و جنس کاتتر آن از PVC میباشد.

4 کاربرد لوله تراشه دبل لومن

1-جراحی قلب و سینه: با استفاده از دبل لومن  کامیاب طب آریا در حین انجام عمل‌های جراحی سینه و قلب این امکان فراهم شده است که یکی از برونش‌های تهویه و برونش دیگر خالی بماند تا متخصصین بتوانند به راحتی به کار خود ادامه دهند.

2-جراحی عروق: این لوله تراشه در جراحی عروق بسیار کاربرد دارد. این ابزارها به جراحان این امکان را می‌دهند تا به صورت همزمان از دو مسیر مختلف به عروق دسترسی داشته باشند.

3-انجام آزمایشات تشخیصی: همچنین در زمینه‌هایی نظیر گاسترونومی، کولونوسکوپی، یا برخی از آزمایشات تشخیصی، لوله تراشه دبل لومن ابزارهای بسیار مؤثری هستند. این ابزارها به پزشکان این امکان را می‌دهند که به طور همزمان عکسبرداری یا نمونه‌برداری انجام دهند.

4-جراحی‌های ارگان‌های داخلی: به علاوه در جراحی‌های ارگان‌های داخلی نیز، لوله تراشه دبل لومن استفاده می‌شود. برای مثال، در جراحی‌های مربوط به ریه یا کلیه، این ابزارها از دو مسیر مختلف برای دسترسی به ارگان مورد نظر استفاده می‌شوند.

نحوه استفاده از دبل لومن

این لوله تراشه در جراحی قلب و سینه یا هنگامی که باید فقط از طریق یکی از برونش‌ها تهویه انجام شود و در عمل‌هایی که دید کافی وجود ندارد همچون جراحی آنوریسم آئورت یا برداشتن بخشی از ریه به نام لوبکتومی یا برداشتن کل برونش به اسم پنومونکتومی نیز مورد استفاده قرار میگیرد. همچنین هنگامی که برای جلوگیری از ورود خون، چرک و عفونت لازم است که اتصال دو برونش را قطع کنند باید از دبل لومن استفاده شود.

پس از اتمام عمل، تیم جراحی برونش خالی را پر از هوا میکنند تا در صورت نیاز قسمت‌های آسیب ‌دیده بررسی و ترمیم شوند. لازم به ذکر است به منظور قرارگیری دبل لومن بهتر است از برونکوسکوپ استفاده کنید. همچنین قبل و حین و بعد از خروج دبل لومن، تراشه بیمار توسط برونکوسکوپ چک کنید.

موارد استفاده از دابل لومن

دابل لومن نیز در اعمال جراحی با هدف های خاص استفاده می شود که به چند مورد آن اشاره میکنیم:

• جلوگیری از ایجاد آسیب و یا آلودگی ریه سالم
• پیشگیری از انتشار آلودگی ناشی از آبسه ریه
• جلوگیری از ریختن خون از یک ریه به ریه دیگر در مواردی مانند خونریزی ریوی
• کنترل کردن توزیع تهویه ریه ها
• در مواردی مانند بیماری شدید ریوی یک طرفه
• در جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدئویی
• هنگامی که نیز است فقط یک ریه شستشو داده شود

انواع لوله تراشه دابل لومن

لوله تراشه دابل لومن دارای دو مدل چپ و راست می باشد که پزشکان بر اساس مورد استفاده از مدل چپ و راست آن استفاده میکنند. لوله های سمت راست محصول دارای شکافی هستند که برای تسهیل تهویه RUL قرار می گیرند، اما قرار دادن آنها دشوارتر است، بنابراین DLT های چپ معمولاً استفاده می شوند.

3 ویژگی های مهم هنگام خرید دابل لومن

1.لوله برونشیال حتما باید استریل باشد زیرا با بدن بیمار به طور مستقیم در تماس است و در صورت آلودگی ایجاد عفونت می کند.

2.لوله برونشیال باید انعطاف پذیری بالایی داشته باشد.

3.از جنس مواد گرید پزشکی ساخته شده باشد تا ایجاد حساسیت برای بیمار کند.

انتخاب اندازه لوله های داخل تراشه دابل لومن

• اندازه ایده آل دابل لومن اندازه ای است که در آن بدنه اصلی لوله بدون مقاومت از گلو عبور کند و به راحتی در داخل نای پیش رود و در آن جزء لومن اندوبرونشیال بدون مشکل یا مقاومت به داخل برونش انتخاب شده می رود.
• یک DLT که اندازه آن خیلی کوچک است به حجم کاف اندوبرونشیال بزرگتر (یعنی > 3.0 میلی لیتر) برای رسیدن به انسداد برونش نیاز دارد که ممکن است بروز ناهنجاری را افزایش دهد. همچنین، DLT بسیار کوچک ممکن است عمیقاً به داخل برونش برود و منجر به ترومای راه هوایی شود.
• یک DLT کوچکتر ممکن است مقاومت بالاتری در برابر جریان گاز داشته باشد و فشار انتهای بازدمی مثبت خودکار را افزایش دهد.
• DLT که خیلی بزرگ است به حجم کاف اندوبرونشیال کمتری (یعنی کمتر از 1.0 میلی لیتر) برای رسیدن به انسداد برونش نیاز دارد. DLT بزرگ به طور بالقوه می تواند باعث آسیب به راه هوایی، از جمله پارگی یا سوراخ شود.
• در حال حاضر، هیچ داده ای برای نشان دادن یک روش خوب برای انتخاب اندازه بهینه وجود ندارد.
• برخی از مطالعات DLT سمت چپ را بر اساس قد و جنس بیمار انتخاب کرده اند: 35 و 37 Fr برای زنان و 39 و 41 Fr برای مردان.
• برخی دیگر از مطالعات رادیولوژیک برای اندازه گیری عرض نای یا اندازه گیری قطر نای با سونوگرافی علاوه بر قد و جنس بیمار استفاده کرده اند.

بهبود سلامتی خود را آغاز کنید!
همین امروز با ما تماس بگیرید و مشاوره رایگان بگیرید.به صفحه خدمات ما مراجعه کنید و از راهکارهای تخصصی ما بهره‌مند شوید.